芦惟本，黄川
（成都泰丰畜牧新技术有限公司，四川成都610041）
母猪子宫炎症有两种，即子宫内膜炎与子宫炎。子宫炎症（主要是子宫感染）是繁殖猪场的常见病，有资料表明，由子宫感染造成的母猪死亡占全部死亡母猪的9%，其发病率约为10%，严重的高达20%以上，已成为仅次于传染性繁殖障碍的威胁母猪健康的疾病。许多猪场母猪子宫感染常年不绝被动治疗、未能主动预防是主要原因。
1 子宫炎症的病因
1.1 感染性病因
1.1.1 一般细菌感染性病因
最常见的有大肠杆菌、化脓放线杆菌（旧称化脓棒状杆菌）、厌氧梭菌，这类细菌多是条件性病原菌。尽管对于它们是否为子宫内的常驻菌还存在争议，但人类正常子宫内无菌的事实对否定观点是一支持，而母猪阴道中有这些常驻菌也是公认的事实。
1.1.2 特异性感染性病因
有结核菌、布氏杆菌、葡萄球菌、坏死杆菌、鹦鹉热衣原体。葡萄球菌与坏死杆菌是产后感染导致子宫炎的常见病原；
而牛型结核病在规模化猪场呈上升趋势，2004年湖北供港猪场OT试验结果表明，一个猪场种猪阳性率为37%，另一猪场肥猪阳性率为50%，由其引发的子宫感染应充分重视；
布氏杆菌和鹦鹉热衣原体在引发流产同时导致子宫内膜炎。
这些病原引发的子宫炎症的病理特点是形成不同性质的肉芽肿，故称特异性感染
1.1.3 病毒性病因
乙型脑炎病毒引发流产、木乃伊、死胎的同时，可导致子宫内膜炎。
1.2 非感染性病因
助产不当、过浓的子宫冲洗液引起的子宫创伤造成子宫感染。还有内分泌病因，见于卵泡囊肿引起的雌激素血症。在雌激素持续作用下，形成无菌性增生性子宫炎，淘汰母猪中患此病母猪占10%~20%。
2 子宫炎症的诱因
这些因子不会直接导致子宫炎症与感染，但其存在使子宫感染几率大增。上述的病原菌多通过这些诱因引发子宫感染。消灭这些病原菌不现实，但可以最大限度地控制这些诱因，从而最大限度地预防子宫感染的发生。
2.1 内分泌因素
见于发情后期配种。
排卵出现在静立反射后30 h，排卵后，血中孕酮浓度迅速升高，雌激素浓度迅速下降，子宫黏膜在高浓度雌激素下的“防卫”机制已消退，此时配种引发子宫内膜炎的几率会大大增加。
2.2 特异性流产
病原主要有伪狂犬病病毒、猪繁殖与呼吸综合征病毒、猪细小病毒。
这些病毒引发流产并非如乙型脑炎病毒一样是由于导致子宫内膜（母体胎盘）炎症，而是导致胎儿胎盘与脐血管的无菌性炎症或自溶吸收的结果。但是，流产后常可发生死胎与胎衣滞留（特别是有部分弱仔产出时），极易诱发子宫细菌感染。
2.3 霉菌毒素
F-2毒素（玉米赤霉烯酮）广泛存在于谷物饲料中，可引发子宫体、子宫颈与阴道的肌层水肿，导致其黏膜上皮角质化，使子宫体、子宫颈与阴道的保护性分泌作用减弱，极易感染病原菌。F-2毒素还致使卵泡发育不全，形成许多小卵泡却不能生成黄体，故不能排卵，从而不能形成真正的发情，使猪丧失了发情时对子宫体、子宫颈的生理清洁机会。这对发情前的小母猪影响最明显，也是后备母猪未配种就发生子宫感染的直接诱因。
2.4 滞产
产程超过3 h的分娩谓之滞产(不可将滞产与难产混同)。滞产使子宫颈开放时间延长，子宫颈口与阴道的细菌入侵数量和几率上升，易诱发子宫感染；滞产时，子宫收缩功能减弱，机械清洗能力下降，也易促使子宫感染。
2.5 尿路感染
尿路感染主要包括膀胱炎、肾盂肾炎。各猪场发病率相差很大，有统计表明，一般占死亡母猪3%~15%，但严重的可达40%。有尿路感染的母猪在分娩后易造成子宫颈与子宫体的毗邻感染。集约化猪场的限位栏，特别是漏缝部分不合理的限位栏或者只限位无漏缝的简易限位栏是造成母猪尿路感染高发病率的主要原因。
2.6 热应激
热应激多由高温环境所致。高温有利于产房中病原菌的繁殖，也有利于分娩后恶露在排出过程中的腐败发酵，为病原菌提供更适宜的生存环境；特别是慢性热应激，使母猪免疫力下降。因此在热应激环境中分娩的母猪发生产后子宫感染的几率会大大升高。
3 子宫炎症的症状
3.1 急性子宫内膜炎
多见于产后或流产后，个别见于不洁的配种或人工授精（也有群发的病例）后。患猪于分娩或流产后一天至几天体温升高到40℃~42℃，精神极度萎靡，食欲多废绝，从阴门排出污秽腥臭的褐红色恶露，常混杂有胎衣碎片。
3.2 慢性子宫内膜炎
多由急性病例转变而来。全身不适症状轻微，乃至缺如，多在躺卧时从阴门流出灰白色或灰黄色恶露，每次恶露排出量在15 mL以上，患猪不发情或发情无规律。
3.3 隐性子宫内膜炎
患猪没有全身不适症状，亦无明显恶露排出，不发情或发情无规律，或正常发情，但屡配不孕；直肠检查（经产猪、大猪）可知子宫角明显增大、硬度增加，挤压子宫角并无恶露排出，患猪亦无痛感；精子凝集试验为阳性。
3.4 子宫炎
是子宫各层组织都发生的急性炎症。由急性子宫内膜炎演变而来。表现全身极度不适，高热稽留或弛张热，有恶露排出，可视黏膜（眼结膜、阴唇与阴道前庭黏膜、口腔黏膜）呈暗紫红色，杂有出血斑点，此为继发脓毒败血症的指征。
4 诊断
4.1 有明确的分娩史或流产史或不洁配种史，且发生后超过5 d以上仍有恶露排出；或虽未超过5 d，但有明显全身症状。
4.2 病程在半月以内为急性，超过半月为慢性。结合全身症状、恶露的有无不难诊断。
4.3 精子凝集试验可诊断隐性子宫内膜炎。
采取新鲜精液，滴一滴在预热到38℃的载玻片上，立即滴加一滴从子宫颈内采集的黏液（可用皮头吸管采集），盖上盖玻片镜检，精子凝集者为阳性。
4.4 诊断中的注意事项
4.4.1 不能仅凭阴门有分泌物排出就得出诊断。
猪的子宫黏膜上有发达的子宫腺，子宫颈黏膜上皮的单细胞腺亦多，在发情间隔期都会分泌黏液保护子宫体与子宫颈黏膜；在发情期分泌活动进入高潮，为精子生存提供适宜环境，也是自我清洁的机制；妊娠后，分泌作用随胎儿增大而增强，分泌物汇同渗出的白细胞、脱落的子宫黏膜上皮形成子宫乳，而子宫颈的单细胞腺亦分泌同样黏稠分泌物，将子宫颈与外界隔离起来。这种子宫体与子宫颈的分泌作用是动态的，有分泌物生成，也有分泌物从子宫颈排出，因此，常可见发情间隔期母猪与妊娠母猪的阴门有少量灰黄色或灰白色黏液排出。故而，临床上看到阴门有少量分泌物时，一定要结合分娩史、流产史、配种史与各种诱因以及临床症状综合分析，不可贸然做出子宫感染的诊断。
4.4.2 为了明确阴门分泌物的来源，应该用开膣器观察。
若从子宫颈流出脓性黏液或脓性分泌物即可诊断为子宫感染；若为少量黏液或浆液性分泌物，应慎重考虑或继续观察，或用精子凝集试验诊断。
4.4.3 建立剖检淘汰母猪的制度有利于而后子宫炎症病例的正确诊断。
（1）急性子宫内膜炎的病损。子宫浆膜无眼观病变，子宫黏膜充血、水肿、出血、其上覆盖有污秽暗红色浆液—黏液性分泌物，病情严重的猪只黏膜粗糙、坏死、糜烂、溃疡。
（2）慢性子宫内膜炎的病损。子宫黏膜肥厚，可见有息肉状隆起，还可见黏液腺囊肿（内含无色或稍浑浊的液体）；黏膜角质化，外观硬而粗糙，无湿润感；有的病例出现萎缩性子宫内膜炎，黏膜非常薄。
发生子宫积脓时，子宫体积增大，触之有波动感，剖开可见不同颜色的脓液：大肠杆菌感染时脓液为灰白色、有粪臭味，链球菌感染时脓液为污红色，金黄色葡萄球菌感染时脓液为金黄色，绿脓杆菌感染时脓液为绿色。
（3）子宫炎的病损。整个子宫充血、水肿；浆膜暗而无光，表面呈细颗粒状，丧失平滑感，或有纤维素性渗出物覆盖，或有溢血浸润；浆膜下血管扩张；宫腔中有恶臭的污秽暗红色渗出物。
（4）无菌性增生性子宫炎的病损。见于卵泡囊肿。子宫颈增大，开放，其黏膜上有多量灰白色黏液；子宫壁水肿，黏膜上广泛分布有黏液囊肿；卵巢上有囊肿，数量不等，较正常卵泡大，壁厚有紧张感，内充满清亮液体，不存在黄体。
4.4.4 与尿石症鉴别。
无论经产母猪还是后备母猪均可发生，唯一可见症状是从阴门排出石灰样排泄物，与正常分泌物和炎症渗出物的区别在于用手研摸有颗粒感。尿石症发生的原因未完全明了，可能与硬质的饮水、药物保健（磺胺类、喹诺酮类）有关。
笔者近年听到应用疑含三聚氰胺的豆粕引发尿石症的病例，值得注意。
5 治疗
5.1 治疗原则
及时发现、及时正确治疗，切记防止转为慢性或脓毒败血症。
5.2 控制感染
5.2.1 静脉给药
应选择广泛认同的敏感抗菌药，即喹诺酮类（环丙沙星、左氧氟沙星、二氟沙星）和头孢菌素类（头孢噻呋、头孢喹肟）。首次剂量应加倍，二氟沙星以10 mg/kg体重计，头孢噻呋以40 mg/kg体重计，依据抗菌药物后效应（PAE），每天1次即可，配合输入维生素C注射液10 mL、维生素B16 mL、安钠咖10 mL、碳酸氢钠50 mL与10%糖盐水溶液1 000 mL混合液。
全身症状消失后可改肌注抗生素，连用3 d。
5.2.2 子宫冲洗
首先将黏膜消毒浓度或饮水消毒浓度的复合碘消毒液1 000~2 000 mL，用人医灌肠器（最好用奶牛胚胎移植的16号冲卵管）灌注，在子宫内保留15 min，再导出冲洗液，并用栓剂枪塞入“宫炎净”栓剂，每天1次，直到无明显恶露冲出；
亦可用保留灌注法，即用上述药液200 mL灌入后，不导出，过6 h后注射催产素30 IU，促进
灌注液排出，再过4 h后塞入“宫炎净”栓剂。
6 预防
6.1 规范围产期卫生工作。
产房在进猪前3~5 d应常规消毒，母猪进入产房前应清洗消毒后躯与下腹。
分娩前2 h应再次清洗消毒母猪后躯与下腹，特别是尾根以下部位。垫草或垫布应事先用福尔马林熏蒸消毒。
6.2 规范接产与产后常规处置。
所有接产用具与术者的手应常规消毒，不到万不得已，术者的手不要进入产道助产。产后应常规注射催产素30 IU或马来酸麦角新碱0.8~1.0 mg，促进胎衣恶露排出，第2天重复处置1次。
6.3 做好必须免疫
（猪瘟、乙脑、猪细小病毒病、伪狂犬病、口蹄疫），避免特异性流产。若发生了此类流产，有死胎残留或部分胎衣不下，可用保留灌注法处置，并配合抗菌药预防。
6.4避免滞产。
妊娠30 d时将怀孕母猪赶回大群饲养（群体大于50头，又有足够空间时，猪群是不会发生打斗的）或单栏饲养，充分的运动可防止滞产。若为限位栏，则应在产前一个月添加200 g/t的丝兰宝（墨西哥沙漠植物提取物，主要成分为皂苷与糖甙），可使80%以上的母猪避免滞产。
6.5减少尿路感染。
未废除限位栏的猪场，若母猪后躯污染严重，应检查限位栏结构的合理性，特别是漏缝地板的合理性。饮水器的流量应大于2 L/min，夏季饮水温度不应高于28℃。
6.6防止热应激。
产房温度不应高于28℃，应有防暑设施。夏季充分利用坪养栏产仔可以有效避免产后感染（与高架产床相比），但奶猪腹泻会有所增加，应做好预防。
6.7规范配种操作，杜绝不洁配种，不搞第3次人工授精。
6.8规避霉菌毒素的危害，减少后备母猪的子宫感染。
6.9废除限位栏，提倡母猪群养与充分运动，控制膘情，呵护社群地位低下的个体，以减少卵巢疾病诱发的子宫炎症。
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